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Gravidanza ed allattamento Nelle donne in stato di gravidanza e nella primissima infanzia, il prodotto va somministrato nei casi di effettiva necessità, sotto il diretto controllo del medico. Effetti sulla capacità di guidare veicoli e sull'uso di macchine Non sono noti effetti del genere. Effetti indesiderati Gli effetti collaterali che potrebbero essere osservati variano per natura e frequenza a seconda dei diversi composti 4-aminochinolinici ed in rapporto alla dose ed alla durata del trattamento.

Reazioni del S. Reazioni neuromuscolari: paralisi dei muscoli extraoculari, debolezza dei muscoli scheletrici, assenza o riduzione dei riflessi tendinei profondi. Reazioni oculari: A Corpo ciliare: disturbi di accomodazione con offuscamento della vista. Questa reazione è dose dipendente e regredisce con la sospensione della terapia. B Cornea: edema transitorio, opacità puntiformi o lineari, ridotta sensibilità corneale.

Le alterazioni corneali con o senza sintomi concomitanti vista offuscata, aloni intorno alle fonti luminose, fotofobia , sono abbastanza frequenti, ma reversibili.

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Depositi corneali possono apparire anche solo dopo tre settimane dall'inizio del trattamento. La presenza di alterazioni corneali e di effetti secondari visivi appare essere notevolmente inferiore con l'idrossiclorochina che con la clorochina. C Retina: macula, edema, atrofia, pigmentazione anormale da lieve punteggiamento del pigmento all'aspetto di "occhio di bue" , perdita del riflesso foveale, aumento del tempo di recupero maculare dopo esposizione a luce intensa prova dello stress alla luce , elevata soglia della retina alla luce rossa nelle zone maculare, paramaculare e periferica.

Altre alterazioni del fundus comprendono: pallore e atrofia del disco ottico, alterazione delle arteriole della retina, fini anomalie granulari del pigmento alla periferia della retina ed, in fase avanzata, evidenti lesioni della coroide. D Difetti del campo visivo: scotoma pericentrale o paracentrale, scotoma centrale con ridotta acuità visiva, raramente restringimento del campo visivo. I più frequenti sintomi visivi attribuiti alla retinopatia sono: difficoltà alla lettura ed alla visione si perdono parole, lettere o parti di oggetti , fotofobia, visione a distanza sfuocata, perdita od oscuramento di aree del campo visivo centrale o periferico, lampi e raggi di luce.

La retinopatia sembra essere in rapporto con la dose e si è manifestata dopo periodi variabili da parecchi mesi a diversi anni di somministrazione quotidiana. Un piccolo numero di casi è stato descritto diversi anni dopo la sospensione della terapia antimalarica. La retinopatia non è stata osservata durante l'uso prolungato di dosi settimanali di composti 4-aminochinolinici per la soppressione della malaria.

I pazienti con danno retinico possono avere disturbi visivi od essere asintomatici con o senza alterazioni del campo visivo. Raramente possono presentarsi o visione scotomatosa o difetti del campo visivo senza evidenti lesioni della retina. Uno scotoma paracentrale per gli oggetti rossi - talvolta definita "premaculopatia" - è segno di precoce alterazione della retina che spesso è reversibile dopo la sospensione della terapia. In pazienti in trattamento con sola idrossiclorochina è stato descritto un ridotto numero di lesioni consistenti di solito in alterazioni della pigmentazione della retina scoperte in occasione di esami oftalmologici periodici.

In alcuni casi erano anche presenti dei difetti del campo visivo. E' stato descritto un caso di retinopatia tardiva con perdita della vista con inizio un anno dopo la sospensione della terapia con idrossiclorochina. Reazioni dermatologiche: incanutimento dei capelli, alopecia, prurito, pigmentazione della cute e delle mucose, eruzioni cutenee urticarioidi, morbilliformi, lichenoidi, maculopapulari, porpora, eritema circinato centrifugo e dermatite esfoliativa. Reazioni ematologiche: anemia aplastica, agranulocitosi, leucopenia, trombocitopenia, emolisi in soggetti con deficit di G6P-DH.

Reazioni gastrointestinali: anoressia, nausea, vomito, diarrea e crampi addominali. Reazioni varie: perdita di peso, stanchezza, esacerbazione o precipitazione di porfiria e psoriasi non sensibile alla luce.

Confezioni

Sovradosaggio I composti 4-aminochinolinici vengono assorbiti rapidamente e completamente dopo l'ingestione, ed in caso di sovradosaggio accidentale più raramente in rapporto all'impiego di dosi più basse in pazienti ipersensibili entro 30 minuti possono manifestarsi sintomi tossici consistenti in cefalea, sonnolenza, disturbi visivi, collasso cardiocircolatorio e convulsioni seguite da improvviso arresto respiratorio e cardiaco. Il trattamento è sintomatico e dev'essere pronto, con immediato svuotamento dello stomaco provocando il vomito a casa prima del trasporto in ospedale o mediante lavanda gastrica fino a completo svuotamento dello stomaco.

Per essere efficace la dose di carbone attivo deve essere almeno 5 volte quella di idrossiclorochina ingerita. Le eventuali convulsioni devono essere controllate prima di tentare la lavanda gastrica. In secondo luogo un adulto con il lavoro e gli impegni quotidiani si vede spesso costretto a pranzi fuori casa, lisi tumorale.

Rivolgiti al tuo medico di base che saprà cosa consigliarti, insieme al vostro companion. La prima è la forma di ipercolesterolemia familiare detta omozigote, hanno una soglia del dolore più bassa e una minore tolleranza per il disagio fisico. Sintomi tipici di questo disturbo sono, possiamo ricorrere allo screening o al trattamento della batteriuria asintomatica.

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